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（一）加強(qiáng)監(jiān)測(cè)

臨床微生物科是醫(yī)院感染控制委員會(huì)的必然成員，微生物檢驗(yàn)在醫(yī)院感染的監(jiān)測(cè)中起重要作用。若在臨床微生物檢驗(yàn)中發(fā)現(xiàn)有醫(yī)院感染問題，要及時(shí)與醫(yī)院感染控制部門、病房醫(yī)師和護(hù)士長(zhǎng)，并注意發(fā)展動(dòng)態(tài)。醫(yī)院感染中的一些特殊耐藥菌如GRE、MRSA、產(chǎn)ESBL腸桿菌科細(xì)菌等常通過交叉感染傳播，曲霉菌、軍團(tuán)菌等常在空調(diào)、供水系統(tǒng)、霧化裝置存在并導(dǎo)致感染，對(duì)可能攜帶這些致病菌的來源常規(guī)監(jiān)測(cè)并提醒臨床注意，通?？捎行ьA(yù)防傳播擴(kuò)散并節(jié)省大量抗感染費(fèi)用。

（二）醫(yī)院感染的教育和培訓(xùn)

臨床微生物科要參與對(duì)有關(guān)人員進(jìn)行醫(yī)院感染的教育和培訓(xùn)工作。如講解臨床微生物標(biāo)本的采集、保存、運(yùn)送的要求和注意事項(xiàng)，對(duì)標(biāo)本采集前要求病人應(yīng)該做些什么準(zhǔn)備，采集標(biāo)本應(yīng)選擇什么時(shí)機(jī)、什么部位，每天采幾次、采多少量以及采樣部位應(yīng)該如何消毒等一系列問題進(jìn)行解釋；對(duì)人體常見的正常菌群、定植菌、污染菌和感染菌等內(nèi)容進(jìn)行培訓(xùn)；對(duì)各種細(xì)菌耐藥酶的檢測(cè)及其含義和在選用抗生素方面的意義與臨床進(jìn)行經(jīng)常性的溝通等等。可采用多種方法如講座、座談?dòng)懻摃?huì)、簡(jiǎn)訊、墻報(bào)園地甚至參與查房等形式。也可以融合到醫(yī)院感染管理的繼續(xù)教育培訓(xùn)項(xiàng)目之中。

（三）參與消毒隔離的管理

正確、科學(xué)地實(shí)施消毒與隔離技術(shù)對(duì)預(yù)防和控制醫(yī)院感染非常重要，正確的指導(dǎo)、督查消毒隔離工作也是臨床微生物科的工作之一。當(dāng)發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)流行或特殊耐藥細(xì)菌感染時(shí)，臨床微生物專業(yè)人員應(yīng)參與制訂消毒隔離措施，對(duì)相關(guān)的人員管理、廢棄物的處理等環(huán)節(jié)提出微生物專業(yè)意見。

（四）定期發(fā)布細(xì)菌耐藥性監(jiān)測(cè)結(jié)果

對(duì)許多感染性疾病的抗菌藥物選擇是經(jīng)驗(yàn)性的。但經(jīng)驗(yàn)用藥也需要循證醫(yī)學(xué)和流行病學(xué)資料的支持。建議將所有原菌分離和藥敏的資料用WHONET軟件保存，定期發(fā)布細(xì)菌耐藥性監(jiān)測(cè)結(jié)果，隨時(shí)統(tǒng)計(jì)分析ICU等重點(diǎn)科室常見病原菌的分布和耐藥狀況，對(duì)臨床經(jīng)驗(yàn)性選擇抗生素、提高重癥感染的救治成功率大有幫助。

（五）通過分子分型技術(shù)控制醫(yī)院感染

常用的分子分型技術(shù)有PFGE、RAPD等。微生物實(shí)驗(yàn)室設(shè)置分子分型實(shí)驗(yàn)室，對(duì)危害較大且較易流行的耐藥菌進(jìn)行常規(guī)分型，對(duì)及時(shí)發(fā)現(xiàn)和控制病原菌流行具重大意義。國(guó)外一些醫(yī)院的做法是對(duì)VRE 等不常見的耐藥菌一經(jīng)發(fā)現(xiàn)即進(jìn)行分子分型，根據(jù)基因分型，判斷流行的可能性及范圍并采取相應(yīng)措施控制感染。如某醫(yī)院對(duì)2 個(gè)月時(shí)間內(nèi)自16 個(gè)病人分離的19 株VRE 進(jìn)行分型，結(jié)果顯示其中十四株為一個(gè)型別，其他為一個(gè)型別，高度提示VRE 流行，經(jīng)調(diào)查分析，發(fā)現(xiàn)14名患者中11 人有直接。根據(jù)這些分析，采取了針對(duì)性控制措施而中止了感染。另一些醫(yī)院針對(duì)肺炎克雷伯菌、表皮葡萄球菌、溶血葡萄球菌、粘質(zhì)沙雷菌等感染流行問題，均通過分子分型而得到控制。據(jù)統(tǒng)計(jì)，微生物室成立分子分型實(shí)驗(yàn)室（設(shè)備及人員）的費(fèi)用為$180,050，每年分子分型相關(guān)支出為$400,000，假設(shè)所有醫(yī)院（美國(guó)）都常規(guī)進(jìn)行分子分型，實(shí)驗(yàn)相關(guān)費(fèi)用達(dá)20 億美元，但節(jié)省下來的治療醫(yī)院感染的費(fèi)用將超過5 倍（100 億）。