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   目的 探討應用真空包裝技術(shù)保存無菌包，以延長無菌包保存的有效期。

    方法 無菌包420 個，210 個為 試驗組，按無菌技術(shù)操作原則的要求,應用真空包裝技術(shù)對無菌包進行包裝后保存；余下210 個為對照組，按常規(guī)包裝后保存；兩組包裝同時存放無菌柜內(nèi)，定期各抽30個包進行細菌培養(yǎng)。

    結(jié)果 無菌包在保存后試驗組第8個月開始長菌、對照組第1個月開始長菌，對照組無菌包經(jīng)保存后細菌培養(yǎng)陽性率明顯高于試驗組，兩者比較 差異有顯著的統(tǒng)計學意義（P <0.01）

    結(jié)論 應用真空包裝技術(shù)對無菌包進行包裝保存,延長了無菌包保存的有 效期，保存時間可至6 個月。 

    關(guān)鍵詞： 無菌包；真空包裝技術(shù)；有效期 在日常醫(yī)療工作中，無菌包有效期的長短受包 裝材料、保存環(huán)境的影響[1 ，2 ] 。我國目前大多數(shù)醫(yī) 院仍用棉布包裝無菌包，有文獻[3] 報道其保存的有 效期在1～2 周。臨床上常出現(xiàn)備而不用的情況，對超過有效期的無菌包又需重新滅菌，這樣既增加工作量，又增加了包內(nèi)物品損耗，導致醫(yī)療成本增加。 因此，為了開源節(jié)支，充分發(fā)揮有限的醫(yī)療衛(wèi)生資源 以便取得zui大的成本效益，改進無菌包的包裝方法 以延長有效期顯得十分重要。我院于2004 年3 月 ～2005 年1 月，對420 個無菌包分組應用真空包裝 技術(shù)和常規(guī)包裝技術(shù)的保存期進行對比研究,探討真空包裝技術(shù)無菌包的保存期，現(xiàn)報道如下。 1 材料與方法 1.1 材料 *420 個(每個包內(nèi)有紗布1 塊、 棉球2 個、*1 條、人字鑷1 把、刀片1 片、縫針 1 根、試管1 支) ，無菌聚乙烯塑料袋420 個，真空包 裝機1 臺。 1.2 方法 *按常規(guī)高壓蒸汽滅菌、烘干、冷卻，按無菌技術(shù)操作原則的要求，取210個包即刻獨 一外套一個無菌聚乙烯塑料袋(微波滅菌)，采用真空包裝技術(shù)封袋口，此為試驗組；余下210個為對照組，常規(guī)保存。兩組一并存放無菌柜內(nèi)。兩組定期取出30個包進行細菌培養(yǎng)，保存的第2 周培養(yǎng) 1 次，第1～4個月每月培養(yǎng)1 次，以后每隔兩個月培養(yǎng)1 次。 1.3 判斷標準無菌包內(nèi)物品經(jīng)化驗室細菌培養(yǎng)，無菌生長為合格，有菌生長為不合格。 1.4 統(tǒng)計學分析 收集資料進行統(tǒng)計學分析率的比較應用雙側(cè)Fisher exact test 概率計算法，P2 結(jié)果 對照組(常規(guī)保存) 的無菌包內(nèi)物品在保存的第1個月開始細菌培養(yǎng)陽性,試驗組(真空包裝)的無菌包內(nèi)物品在保存的第8個月開始細菌培養(yǎng)陽性；自第1～8個月，對照組和試驗組這兩組包裝方法的細菌培養(yǎng)陽性率比較，前者明顯高于后者，兩者差異有顯著的統(tǒng)計學意義。試驗結(jié)果顯示真空包裝技術(shù)對無菌包進行包裝保存，明顯延長了無菌包的有效期，試驗組的無菌包裝有效期可延至6個月。3 討論 3.1 常規(guī)包裝和真空包裝的無菌包細菌生長原因。

    本研究結(jié)果顯示，采用真空包裝的無菌包在保存的第8個月才有細菌生長，然而對照組的無菌包在保存的第1個月已有細菌生長。國內(nèi)有文獻報道急救包用普通塑料袋密封后放于治療車內(nèi)保存期可長達157d。江智霞等[4] 用塑料袋密封常規(guī)滅菌后的無菌包可保存3個月。根據(jù)我們的材料分析，采用真空包裝的無菌包在保存6個月時細菌培養(yǎng)仍陰性；在第8個月時，雖然真空包裝的無菌包做細菌培養(yǎng)大部分仍為陰性結(jié)果，但此時細菌培養(yǎng)陽性率高達20% ，故不宜再延長其保存期。因此，筆者認為采用真空包裝的無菌包有效期可長達6個月。 3.2 真空包裝無菌包的成本效益

    醫(yī)院的急診科、 手術(shù)室、供應室等，為了急診患者或特殊手術(shù)和特殊檢查的需要，都備有氣管切開包、急產(chǎn)包、靜脈切開包等，這些包使用率不高，但不備又影響患者的搶救、治療、危及患者的生命安全。應用真空技術(shù)包裝這些無菌包，使其較長時間內(nèi)處于備用狀態(tài)，有利于提高醫(yī)療護理質(zhì)量，具有良好的社會效益[5，6] 。同時又能節(jié)約能源，降低物品的損耗，節(jié)省護士重復消毒滅菌、送包、取包的時間，若按成本核算，1個治療包，反復消毒滅菌所花費用每次約10元，按我院每天重新消毒治療包50個推算，每年可節(jié)約成本182 500 元；因此,應用真空技術(shù)包裝無菌包具有明 顯的經(jīng)濟效益。有文獻報道特殊材料包裝(皮、紙、 尼龍) 的無菌包保存期可延長至12 個月[7 ,8 ] 。 Bhumisirikul等[9 ] 報道采用雙層的亞麻布或者雙層 的塑膠紙聯(lián)合包裝行高壓滅菌后,其保存期可長達 96 周。由于這些方法的包裝材料昂貴,目前尚未能 在我國推廣應用。 3. 3 真空包裝無菌包的技術(shù)關(guān)鍵

    此項技術(shù)的關(guān) 鍵環(huán)節(jié)是*滅菌后必須烘干、冷卻,再進行真空 包裝。 應用真空技術(shù)包裝的無菌包,保存8 個月開始 有細菌生長,為了慎重起見,無菌有效期可定為6 個 月。該法簡便易行,投資少,而且無殘留毒,安全可 靠,攜帶方便。適用于各類型醫(yī)院,具有推廣價值。